...

Sângerarea în timpul sarcinii: Când ar trebui să fiu îngrijorată?

Conf. Univ. Dr. Daniela Chiriac
Șef secție la Spitalul Clinic Municipal De Urgență Timișoara

Dacă ești însărcinată și observi o cantitate mică de sânge pe lenjeria intimă… Încearcă să nu intri în panică. Este destul de obișnuit să ai sângerări în timpul sarcinii și nu este întotdeauna un semn că ceva este în neregulă cu bebelușul tău.

Da, sângerările vaginale în sarcină sunt mai frecvente decât crezi și au multe cauze. Unele sunt destul de grave, în timp ce majoritatea sunt inofensive și nu ar trebui să provoace îngrijorări. Știm că vederea sângelui pe lenjeria intimă este neplăcută, dar asta nu înseamnă întotdeauna că este ceva în neregulă. Cu toate acestea, dacă observi sângerări vaginale în timpul sarcinii, cel mai bine este să te consulți cu medicul tău și să faci o programare. Mai bine să fii în siguranță decât să-ți pară rău, nu?

Cauzele sângerării în primul trimestru de sarcină sunt:

  • Sarcina ectopică (extrauterină);
  • Sângerarea de implantare – apare după aproximativ 10-14 zile de la fecundare, în momentul în care ovulul se atașează de stratul intern al uterului.
  • Avortul spontan;
  • Sarina molară – o condiție rară, în care, după fecundație, se formează în interiorul uterului o masă anormală de celule, în locul embrionului;
  • Anumite infecții la nivelul colului uterin;

Sângerările mai pot să apară și din cauza unor leziuni de la nivelul colului uterin sau chiar a unui cancerul cervical.

O altă cauză de sângerare în prima parte a sarcinii este  Hematom subchorial  (scurgeri maronii cu cheaguri în timpul sarcinii)

Adesea, hematoamele sunt asimptomatice. În alte situații, în schimb, acestea pot fi o cauză de sângerare vaginală în primul trimestru de sarcină.

Modul de sângerare poate fi diferit și în cazul hematomului, uneori fiind posibil un aspect de cheag de sânge (scurgeri maronii cu cheaguri în timpul sarcinii), apărut ca urmare a desprinderii de peretele uterin. Alteori, aspectul poate diferi sau sângerarea poate fi insesizabilă.

Sângerări în a-2 a jumătate a sarcinii

În a-2a jumătate a sarcinii sunt 3 cauze mari de sângerare:

  • Placenta previa:

În timpul sarcinii, placenta se dezvoltă în interiorul uterului, oferind oxigen și substanțe nutritive bebelușului. În unele cazuri, placenta nu este poziționată corect și pot să apară complicații.Acest tip de placentație , poartă numele de placenta previa

  • Dezlipirea de placentă normal inserată
  • Ruptura uterina, o condiție rară, însă amenințătoare de viață, în care uterul se rupe la nivelul cicatricei de la o cezariană anterioară.

De asemenea se pot întâlni sângerări în sarcină, în proximitatea momentului nașterii. Acest semn indică momentul intrării în travaliu.

Atunci când aceste sângerări  marchează începutul unui travaliu la mai puțin de 37 de săptămâni de gestație, fenomenul poartă denumirea de naștere prematură și trebuie să te adresezi medicului obstetrician cât mai curând.  

Așa cum am menționat mai devreme, există multe cauze ale sângerării în timpul sarcinii. Cu toate acestea, este important să menționăm că există două tipuri extrem de diferite de sângerare. Primul tip se numește “spotting” (pete mici de sânge), este de obicei inofensivă, o sângerare ușoară și apare la începutul sarcinii. Se întâmplă mai ales atunci când embrionul se atașează de mucoasa uterină, iar sângerarea nu este atât de îngrijorătoare. Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze ale sângerărilor în al doilea și al treilea semestru sunt dezlipirea placentei, travaliul prematur sau avortul spontan.

Sarcina este o perioadă delicată în viața fiecărei femei și chiar sarcina în sine poate provoca modificări la nivelul colului uterin deja sensibil. În această perioadă, examenele Papanicolau și relațiile sexuale în timpul sarcinii pot provoca sângerări vaginale și bineînțeles, chiar infecții ale tractului urinar… și acestea sunt de asemenea destul de frecvente.

Ce fel de sângerare este normală?

Sângerarea ușoară este normală în timpul sarcinii. Sângerările în primul trimestru apar la 15 până la 25 din 100 de sarcini.

Sfaturi:

  • Spune-i medicului, la urmatoarea consultație programată, dacă ai avut vreo sângerare vaginală ușoară sau ai constatat prezența câtorva picături de sânge, care nu au durat mai mult de o zi;

Asigură-te că îți informezi medicul dacă există sângerări mai abundente decât de obicei sau dacă sunt însoțite de durere, febră sau crampe. De asemenea, asigură-te că verifici culoarea sângelui și că verifici și debitul de sângerare. Dacă devine mai abundentă, este de obicei un indiciu că ceva nu este în regulă și că trebuie să mergi la medic.

Cel mai des întâlnit tratament pentru sângerarea vaginală este un medicament numit progesteron și este posibil să trebuiască să iei progesteron până în a 16-a săptămână de sarcină sau chiar mai mult. După terapia cu progesteron va urma o scanare, dar ți se va recomanda, de asemenea, să te odihnești mult. Asigură-te că nu faci niciun fel de activități intense în această perioadă. 

Dintre lucrurile pe care nu ar trebui să le faci, nu lua niciun medicament care nu este prescris de medic în special în primele 3 luni de sarcină când este perioada de organogeneză și nu utiliza tampoane. 

În timpul sarcinii sau chiar după naștere, unele simptome nu sunt chiar îngrijorătoare, dar altele pot însemna că ceva ar putea fi în mod clar în neregulă. Încearcă să rămâi calmă în aceste momente. Bune sau rele, și acestea vor trece. 

Materiale și articole utile

Opinia medicului

...

Vitaminele și mineralele esențiale în sarcină: suport pentru sănătatea mamei și dezvoltarea fătului

Dr.Usruf Wajdy

Sarcina este o perioadă de schimbări fizice și hormonale semnificative, iar sănătatea mamei și dezvoltarea fătului depind, în mare măsură, de alimentația corespunzătoare și de aportul de nutrienți esențiali. Aceștia nu doar că sprijină sănătatea mamei, dar joacă un rol esențial în dezvoltarea corespunzătoare a fătului, prevenind complicații și probleme de sănătate pe termen lung.

Care sunt vitaminele și mineralele esențiale în sarcină?

  • Acidul folic – Vitamina B9
    Acidul folic este cel mai important nutrient în timpul sarcinii, în special în primele săptămâni de viață a fătului.

Acesta previne malformațiile congenitale ale creierului și ale coloanei vertebrale (spina bifida) și contribuie la formarea sistemului nervos central al fătului. Sursele de acid folic includ legumele verzi (spanac, broccoli), citricele, fasolea și pâinea și cerealele fortificate.

Este recomandat să se utilizeze o forma biologic activă a acidului folic, adică forma pe care organismul o poate folosi direct, fără a fi nevoie de conversie enzimatică prin MTHFR (metilen-tetrahidrofolat-reductază) deoarece până la 60% dintre femei au variații genetice ale enzimei MTHFR răspunzătoare de transformarea acidului, ceea ce le împiedică să metabolizeze eficient acidul folic clasic (forma sintetică/folatul). Quatrefolic® ( sau 5-methyltetrahydrofolate sau 5-MTHF) este utima generație de acid folic activ, cu biodisponibilitate superioară.

Doza recomandată preconcepție și în primul trimestru este de 400–800 mcg de 5-MTHF/zi, în funcție de riscurile individuale și istoricul medical.

Beneficiile acidului folic sunt foarte importante deoarece:

✅ Sprijină dezvoltarea normală a sistemului nervos fetal

✅ Reduce riscul de preeclampsie și alte complicații obstetricale asociate cu niveluri scăzute de folat.

✅ Contribuie la sănătatea placentară și la creșterea fetală optimă

✅ Sprijină formarea normală a sângelui și metabolismul homocisteinei, reducând riscul cardiovascular atât pentru mamă, cât și pentru făt.

  • Vitamina D
    Vitamina D ajută la absorbția calciului și fosforului, esențiale pentru dezvoltarea oaselor și dinților fătului. De asemenea, joacă un rol în menținerea unui sistem imunitar sănătos și în prevenirea unor afecțiuni precum diabetul gestațional și preeclampsia. Expunerea la soare este una dintre principalele surse de vitamina D, dar aceasta se găsește și în pește gras, lapte fortificat și suplimente.
  • Fierul

Fierul este esențial în sarcină pentru a sprijini dezvoltarea fetală și pentru a preveni anemia mamei, având un rol crucial în transportul oxigenului către făt. Deficitul de fier poate duce la oboseală, slăbirea sistemului imunitar și complicații la naștere. Un aport adecvat de fier contribuie la formarea celulelor sanguine și ajută la menținerea nivelurilor optime de energie pentru viitoarele mame pe parcursul întregii sarcini.

  • Vitamina B12
    Vitamina B12 este importantă pentru formarea celulelor roșii din sânge și pentru buna funcționare a sistemului nervos. Deficitul de vitamina B12 poate duce la anemie și probleme de dezvoltare a fătului. Sursele de vitamina B12 sunt produsele de origine animală, cum ar fi carne, pește, ouă și lactate.
  • Vitamina C
    Vitamina C este importantă în sarcină pentru susținerea sistemului imunitar al mamei și al fătului, dar și pentru favorizarea absorbției fierului din alimente. De asemenea, contribuie la formarea colagenului, esențial pentru dezvoltarea pielii, vaselor de sânge și țesuturilor conective ale fătului.

Beneficiile vitaminelor și mineralelor pentru sănătatea mamei

O alimentație adecvată, care include vitaminele și mineralele esențiale, sprijină sănătatea generală a mamei în timpul sarcinii, ajutând la:

  1. Prevenirea anemiei
    Deficitul de fier, vitamina B12 și a vitaminei C, poate duce la anemie, o afecțiune frecventă în sarcină. Anemia poate provoca oboseală extremă, dificultăți de respirație și risc crescut de complicații în timpul nașterii.
  2. Sistem imunitar mai puternic
    Vitaminele C și D sunt esențiale pentru menținerea unui sistem imunitar sănătos. Acestea ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor și reduc riscul de complicații, cum ar fi infecțiile urinare sau răcelile.
  3. Menținerea sănătății oaselor și dinților
    Vitamina D și calciul sunt esențiale pentru dezvoltarea oaselor și dinților fătului, dar și pentru menținerea densității osoase a mamei. Deficitul de vitamina D poate duce la osteoporoză și la risc crescut de fracturi postnatale.
  4. Reducerea riscului de preeclampsie și diabet gestațional
    Unele cercetări sug că o dietă adecvată în vitamine și minerale poate reduce riscul de preeclampsie și diabet gestațional, două dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii.

Beneficiile vitaminelor pentru dezvoltarea fătului

  1. Formarea și dezvoltarea sistemului nervos
    Acidul folic este esențial pentru dezvoltarea sistemului nervos central al fătului. Deficitul în primele săptămâni de sarcină poate duce la defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida.
  2. Dezvoltarea sănătoasă a oaselor și dinților
    Vitamina D ajută la formarea și mineralizarea oaselor și dinților fătului. Un aport insuficient poate afecta dezvoltarea acestora și poate crește riscul de rahitism la nou-născut.
  3. Protecția împotriva infecțiilor
    Vitaminele C și D ajută la dezvoltarea unui sistem imunitar robust al fătului, protejându-l împotriva infecțiilor și favorizând o dezvoltare sănătoasă.
  4. Creșterea și dezvoltarea celulară
    Vitaminele B12 și B9 (acid folic) joacă un rol esențial în producția și diviziunea celulară, stimulând creșterea normală a fătului și prevenind posibile malformații.

In concluzie

În sarcină, aportul adecvat de vitamine este crucial pentru sănătatea mamei și dezvoltarea normală a fătului. Femeile însărcinate trebuie să adopte o dietă echilibrată, care să includă alimente bogate în vitamine, iar, în cazul în care este necesar, să urmeze recomandările medicului pentru suplimente. Monitorizarea atentă a nivelului de vitamine poate preveni complicații grave și poate asigura o sarcină sănătoasă, în care atât mama, cât și copilul, beneficiază de o dezvoltare optimă.

Citeşte mai mult

Opinia medicului

...

Alimentația și stilul de viață în sarcină: ghid pentru viitoarele mămici.

Dr. Răzvan Hristea

Care sunt primele lucruri care îți vin în minte în timpul sarcinii?  

Un bebeluș în burtă, să mănânci pentru doi și să te relaxezi în timp ce crești un om.  

Exercițiile fizice nu sunt probabil atât de sus pe lista de lucruri la care te gândești de obicei în timpul sarcinii. Cu toate acestea, specialiștii nu sunt de acord cu această afirmație și le sfătuiesc cu tărie pe femeile însărcinate să se mențină active din punct de vedere fizic pe toată durata sarcinii. 

În timpul sarcinii este important să urmezi o dietă sănătoasă și echilibrată. Este posibil să ai un apetit crescut, dar nu este necesar să “mănânci  pentru doi”, chiar dacă ai gemeni sau tripleți. Prea multă creștere în greutate crește riscul de a dezvolta probleme mai târziu în sarcină.  

Femeile a căror greutate se încadrează într-un interval sănătos înainte de sarcină ar trebui să urmărească o creștere în greutate de 11-16 kg în timpul sarcinii. Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recomandă femeilor însărcinate doar 200 de calorii în plus pe zi, în ultimele trei luni de sarcină.  

O dietă sănătoasă ar trebui să includă o varietate de grupe de alimente, inclusiv: 

  • Alimente pe bază de amidon (cum ar fi pâinea, cerealele, cartofii, orezul și pastele). 
  • Fructe și legume proaspete. 
  • mulțime de fibre, care pot fi găsite în pâinea integrală, precum și în fructe și legume. 
  • Alimente proteice precum carne, pește, leguminoase, pui etc., în fiecare zi. Alegeți carnea slabă, tăiați grăsimea de pe carnea roșie și pielea de pui. 
  • Produse lactate, cum ar fi iaurt, lapte și brânză. 

Încearcă să eviți adăugarea de grăsimi – de exemplu, prin a nu prăji alimentele acolo unde este posibil. Include în dietă alimente cu acid folic, fier, calciu – un bebeluș în creștere are nevoie de acești nutrienți chiar de la începutul sarcinii. 

Acidul folic este esențial pentru dezvoltarea neurocognitivă a bebelusului și prevenția defectelor de tub neural. Acesta se găsește în principal în legumele cu frunze verzi, leguminoasele, fructele citrice, nuci, semințe, orezul brun, alimentele fortificate sau suplimente alimentare. 

Fierul se găsește în principal în carnea roșie, leguminoase, fructe uscate, legume verzi și cereale fortificate. 

Calciul se găsește în principal în produsele lactate, cum ar fi laptele, brânza și iaurtul. (Laptele cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturile și iaurturile conțin de obicei la fel de mult calciu ca soiurile cu grăsimi și sunt încă o sursă bună de calciu). Calciul este esențial pentru oase și dinți puternici. 

Poți continua să faci exerciții fizice în timp ce ești însărcinată? 

Mai mult ca sigur că poți. Dacă ești deja o fire mai sportivă, dacă mergi la sala de sport, sau poate că alergi în fiecare zi, nu există niciun motiv să te oprești doar pentru că ești însărcinată. Oricum, asigură-te că te consulți cu ginecologul tău în cazul în care există un anumit motiv pentru care trebuie să faci unele schimbări în rutinele tale. 

Unul dintre cele mai enervante mituri despre exercițiile fizice este acela că femeile ar trebui să se ferească de ele și să se concentreze pe exercițiile fizice în perioada postpartum și asta doar pentru a scăpa de greutatea copilului. Nici că se putea să fie mai departe de adevăr. A avea o activitate fizică regulată, împreună cu o dietă sănătoasă și echilibrată, este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le poți face în timpul sarcinii. Este benefic atât pentru tine, cât și pentru bebelușul tău. 

Deci, dacă ai fost activă înainte de a rămâne însărcinată, ar trebui să continui să fii activă și în timpul sarcinii. Unele activități obositoare, cum ar fi călăria, ridicarea de greutăți sau schiatul, nu sunt recomandate, dar activitățile fizice ușoare, cum ar fi pilates și yoga pentru sarcină sau pur și simplu mersul pe jos, mai mult ca sigur că sunt. 

Încă o dată, cel mai bine este să discuți cu medicul tău despre variantele de exerciții fizice potrivite pentru tine.  

Care sunt beneficiile exercițiilor fizice în timpul sarcinii? 

Există o mulțime de beneficii pentru sănătate dacă rămâi activă din punct de vedere fizic în timpul sarcinii. Exercițiile fizice pot să te pregătească mai bine pentru naștere și pot contribui la reducerea șanselor de a dezvolta diabet gestațional. Cu toate acestea, pentru femeile care au deja diabet gestațional, exercițiile fizice pot ajuta la un mai bun control al acestuia. 

Exercițiile fizice te pot ajuta, de asemenea, să controlezi creșterea în greutate și forma în continuă schimbare a corpului tău în timpul sarcinii, pot reduce apariția umflăturilor si pot ameliora durerile de spate. Exercițiile fizice în timpul sarcinii pot ajuta la îmbunătățirea stării tale de spirit și pot ajuta la reducerea depresiei și a anxietății. Nu în ultimul rând, exercițiile fizice în timpul sarcinii pot ajuta la reducerea tensiunii arteriale, fiind un ajutor fantastic pentru acele mame care sunt susceptibile de a dezvolta preeclampsie. 

Concluzia este… nu te teme să faci exerciții fizice în timpul sarcinii tale. Poate că ar trebui să alegi un exercițiu mai puțin obositor și mai puțin solicitant din punct de vedere fizic, dar nu ar trebui să îți petreci sarcina fără el. Există mult mai multe avantaje decât dezavantaje în ceea ce privește activitatea fizică în timpul sarcinii, și ar trebui să te apuci de ele. Și nu uita să ai o alimentație sănatoasă și bogată în nutrienți. Corpul tău îți va mulțumi.

Citeşte mai mult

Opinia medicului

...

Top 10 Mituri Întâlnite în Perioada Sarcinii: Ce Este Adevărat?

Dr. Pitu Maria Gabriela

Perioada sarcinii este un moment de transformare și anticipare pentru viitoarele mame, dar este, de asemenea, un timp plin de sfaturi contradictorii și mituri. În acest articol, vom dezbate zece dintre cele mai comune mituri legate de sarcină, clarificând ceea ce este adevărat din punct de vedere științific și ce este doar o superstiție.

  1. Forma burții prezice sexul copilului

Mit: Se spune că dacă burta este mai ascuțită și iese în față, mama va avea un băiat, iar dacă burta este mai rotundă și se întinde pe lateral, va fi o fată.

Realitate: Forma burții este influențată de tonusul muscular al mamei, poziția copilului, cantitatea de lichid amniotic și structura corpului mamei. Nu există nicio corelație între forma burții și sexul copilului. Singura metodă precisă de determinare a sexului este ecografia de morfologie fetală sau testele genetice, cum ar fi amniocenteza sau testele de sânge materne non-invazive.

2. Grețurile matinale severe indică o fată

Mit: Există credința că femeile care au grețuri matinale severe au sanse mai mari să aibă o fată, deoarece hormonii fetelor provoacă aceste grețuri.

Realitate: Grețurile matinale sunt cauzate de creșterea nivelului de hormoni, în special hCG (gonadotropina corionică umană). Studiile au arătat că există o ușoară tendință ca femeile cu grețuri severe să aibă fetițe, dar diferențele nu sunt suficiente pentru a face o predicție sigură.

3. Poftele alimentare dezvăluie sexul bebelușului

Mit: Se spune că dacă o femeie însărcinată poftește la alimente dulci, va avea o fată, iar dacă poftește la alimente sărate sau acre, va avea un băiat.

Realitate: Poftele alimentare sunt influențate de schimbările hormonale, necesitățile nutriționale și preferințele individuale ale mamei. Nu există dovezi științifice care să coreleze poftele alimentare cu sexul copilului.

4. Forma feței mamei indică sexul copilului

Mit: Se crede că dacă fața mamei se rotunjește și se umple, va avea o fată, iar dacă rămâne mai ascuțită, va avea un băiat.

Realitate: Modificările feței sunt cauzate de retenția de apă și modificările hormonale. Acestea nu sunt indicatori ai sexului copilului.

5. Linia neagră de pe burtă (linea nigra) prezice sexul bebelușului

Mit: Dacă linia neagră care apare pe burta mamei se întinde doar până la buric, va avea o fată. Dacă linia se continuă până la coaste, va avea un băiat.

Realitate: Linia neagră este o linie de pigmentare care apare din cauza creșterii nivelului de hormoni în timpul sarcinii și nu are nicio legătură cu sexul copilului.

6. Dacă îți arde stomacul, copilul va avea păr

Mit: Se spune că dacă mama are arsuri la stomac în timpul sarcinii, copilul va avea mult păr.

Realitate: Există studii care sugerează o corelație între arsurile la stomac și bebelușii cu păr, datorită hormonilor de sarcină care relaxează esofagul și determină creșterea părului la făt. Totuși, aceasta nu este o regulă absolută.

7. Nu trebuie să stai în fața ușii

Mit: Femeile însărcinate nu ar trebui să stea în fața ușii, deoarece se crede că acest lucru poate bloca nașterea.

Realitate: Acest mit este o superstiție fără niciun fundament științific. Poziționarea mamei în fața ușii nu afectează în niciun fel nașterea.

8. Cordonul ombilical și învârtitul copilului

Mit: Dacă mama însărcinată ridică mâinile deasupra capului, copilul se poate înfășura în cordonul ombilical.

Realitate: Mișcările mamei nu afectează modul în care se înfășoară cordonul ombilical în jurul copilului. Aceasta este o superstiție. Factori precum lungimea cordonului și mișcările fetale influențează această situație.

9. Nu trebuie să cumperi haine pentru bebeluș înainte de naștere

Mit: Există credința că aduce ghinion să cumperi haine sau obiecte pentru bebeluș înainte de naștere.

Realitate: Aceasta este o superstiție culturală. Achiziționarea hainelor și a obiectelor necesare înainte de naștere este practică și permite părinților să fie pregătiți pentru sosirea bebelușului. Nu aduce ghinion.

10. Forma nasului se schimbă

Mit: Se spune că dacă nasul mamei se lățește în timpul sarcinii, va avea un băiat.

Realitate: Schimbările în forma nasului pot fi cauzate de retenția de apă și modificările hormonale, dar nu sunt un indicator al sexului copilului.

În concluzie, este esențial ca viitoarele mame să fie bine informate și să nu se lase influențate de mituri și superstiții. Prin pregătirea corespunzătoare și informarea corectă, viitoarele mame pot naviga cu încredere perioada sarcinii și pot asigura un start sănătos pentru copilul lor.

Citeşte mai mult
Vezi toate articolele